Identificación de agentes virales en niños con infección respiratoria aguda

Introducción: Las infecciones respiratorias agudas representan un problema de salud en niños, con elevadas cifras de morbilidad y elevado índice de mortalidad. Objetivo: Determinar la circulación de virus respiratorios en niños ingresados con diagnóstico de infección respiratoria aguda, negativos para COVID-19. Métodos: Estudio observacional descriptivo en 119 niños con infección respiratoria aguda, entre 0 y 6 años e ingreso hospitalario entre octubre de 2021-abril de 2022. Se tomaron muestras de exudado nasofaríngeo para estudio virológico (reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real). Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, diagnóstico clínico, período de ocurrencia y aislamiento de virus respiratorios. Resultados: Predominó el sexo femenino con 51 % y la edad correspondiente al período neonatal con 50 %, seguidos por lactantes entre 1 y 11 meses (40 %), solo 10 % entre 1 y 6 años de edad. Resultaron positivas 42 % de las muestras con predominio del CoV229E (78 %); se aislaron otros virus como influenza A (6 %), sincitial respiratorio (6 %), CoVOC43 (2 %) y rinovirus (2 %). El CoV229E fue frecuente en pacientes con infección respiratoria aguda alta (48,7 %), seguido de infección respiratoria aguda grave (20,5 %) y bronquiolitis (28,2 %). Se detectó coinfección viral solo en infección respiratoria aguda grave, específicamente por IFA/CoV229E (4 %) y CoV229E/bocavirus (2 %). Conclusiones: Se destaca la importancia de la biología molecular para el aislamiento viral. El coronavirus CoV229E tiene relevancia en los casos de infección respiratoria aguda alta y grave principalmente en los menores de 1 año.

Introduction: Acute respiratory infections represent a health problem in children, with high morbidity and high mortality rates. Objective: To determine the circulation of respiratory viruses in children admitted with a diagnosis of acute respiratory infection, negative to COVID-19. Methods: Descriptive observational study in 119 children with acute respiratory infection, in the ages from 0 to 6, and with hospital admission in the period from October 2021 to April 2022. Nasopharyngeal exudate samples were taken for virological study (real-time polymerase chain reaction). The variables studied were: age, sex, clinical diagnosis, period of occurrence and isolation of respiratory viruses. Results: The female sex predominated with 51% and the age corresponding to the neonatal period with 50 %, followed by infants between 1 and 11 months (40%), and only 10% in the ages from 1 to 6 years. 42 % of the samples with a predominance of CoV229E (78%) were positive; other viruses such as influenza A (6 %), respiratory syncytial (6 %), CoVOC43 (2%) and rhinovirus (2%) were isolated. CoV229E was common in patients with high acute respiratory infection (48.7%), followed by severe acute respiratory infection (20.5%) and bronchiolitis (28.2%). Viral co-infection was detected only in severe acute respiratory infection, specifically by IFA/CoV229E (4%) and CoV229E/bocavirus (2%). Conclusions: The importance of molecular biology for viral isolation is highlighted. The Coronavirus CoV229E has relevance in cases of acute high and severe respiratory infection mainly in children under 1 year old.

Morbilidad por infecciones respiratorias agudas altas en menores de 5 años / Morbidity from acute upper respiratory infections in children under 5 years of age / Morbidade de infecções respiratórias superiores agudas em crianças menores de 5 anos de idade

RESUMEN Introducción: las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen la causa más frecuente en las consultas de pediatría. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la morbilidad por infecciones respiratorias altas en menores de 5 años, en el servicio de respiratorio del Hospital Pediátrico Docente "General Luis Ángel Milanés Tamayo, desde enero a marzo de 2019. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. El universo estuvo constituido por 172 niños que ingresaron en este periodo y la muestra después de aplicados los criterios de inclusión y exclusión quedó conformada por 74 niños. El procesamiento de los datos se realizó mediante el programa EPIDAT versión 3.1, como procesador de texto, se utilizaron los métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Resultados: predominaron los niños menores de 1 año (51,3%), el sexo masculino(64,8%), la estadía hospitalaria fue generalmente menos de 3 días(64,8%) la procedencia urbana (67,5%), la rinofaringitis aguda como la IRAA más frecuente (74,3%) y la exposición al humo pasivo como principal factor predisponente(56,7%). Conclusiones: se concluyó que en el estudio predominaron los niños menores de 1 año, el sexo masculino , la estadía hospitalaria fue generalmente menos de 3 días, la procedencia urbana, la rinofaringitis aguda como la IRAA más frecuente , la exposición al humo pasivo como principal factor de riesgo asociado.

ABSTRACT Introduction: acute respiratory infections (ARI) are the most frequent cause in paediatric consultations. Objective: to characterize the behavior of morbidity due to upper respiratory infections in children under 5 years of age, in the respiratory service of the Pediatric Teaching Hospital "General Luis Ángel Milanés Tamayo", from January to March 2019. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was conducted. The universe consisted of 172 children who entered in this period and the sample after applying the inclusion and exclusion criteria was made up of 74 children. The data processing was carried out using the EPIDAT version 3.1 program, as a word processor, theoretical, empirical and statistical methods were used. Results: children under 1 year of age (51.3%), male sex (64.8%), hospital stay was generally less than 3 days (64.8%) urban origin (67.5%), acute rhinopharyngitis as the most frequent HAA (74.3%) and exposure to secondhand smoke as the main predisposing factor (56.7%). Conclusions: it was concluded that in the study predominated children under 1 year, the male sex, the hospital stay was generally less than 3 days, urban origin, acute rhinopharyngitis as the most frequent HAIS, exposure to passive smoke as the main associated risk factor.

RESUMO Introdução: infecções respiratórias agudas (RV) são a causa mais frequente em consultas pediátricas. Objetivo: caracterizar o comportamento da morbidade devido a infecções respiratórias superiores em crianças menores de 5 anos, no serviço respiratório do Hospital Universitário Pediátrico "General Luis Ángel Milanés Tamayo", de janeiro a março de 2019. Métodos: foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal. O universo era composto por 172 crianças que ingressaram nesse período e a amostra após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foi composta por 74 crianças. O processamento dos dados foi realizado utilizando-se o programa EPIDAT versão 3.1, como processador de texto, métodos teóricos, empíricos e estatísticos. Resultados: crianças menores de 1 ano (51,3%), sexo masculino (64,8%), internação hospitalar foi geralmente inferior a 3 dias (64,8%) origem urbana (67,5%), rinofaringite aguda como a HAA mais frequente (74,3%) e exposiçãoao fumo de segunda mão como principal fator predisponente (56,7%). Conclusões: concluiu-se que no estudo predominaram as crianças menores de 1 ano, o sexo masculino, a internação hospitalar foi geralmente inferior a 3 dias, origem urbana, rinofaringite aguda como o HAIS mais frequente, exposição à fumaça passiva como principal fator de risco associado.

Epidemiologia molecular del SARS CoV-2, VSR y FLU en niños hospitalizados con infección respiratoria aguda grave

La Covid-19 en niños puede ocasionar cuadros graves al igual que en adultos, en nuestro medio no se conoce la caracterización de virus respiratorios de relevancia causantes de infección respiratoria aguda grave (IRAG) desde el inicio de la pandemia por Covid-19. Objetivo: evaluar el comportamiento epidemiológico de SARS CoV-2, VSR y FLU como responsables de IRAG en población internada en el Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel en Cochabamba. Métodos: se incluyó a 41 pacientes de hasta 5 años de edad, internados durante junio 2021 a junio 2022. Se empleó la reacción en cadena de la polimerasa (RT-qPCR) para la detección de SARS-CoV-2, VSR y FLU tipo A y B. Resultados: en el 47,6 % de los pacientes se detectó VSR, en el 42,9 % SARS-CoV-2 y en 9,5 % se detectó coinfección entre SARS CoV-2 y VSR, no se presentó casos de infección por FLU. Se reportó principalmente con el 76,2% fiebre y 61,9 % tos. El 14,3% de los pacientes ingresó a terapia intensiva, 2 pacientes fallecieron, uno presentó coinfección viral SARS CoV-2/ VSR y el otro infección viral simple por SARS CoV-2. Conclusiones: tras el desconfinamiento después del inicio de la pandemia por Covid-19 se encontró como agentes causantes de IRAG a VSR y SARS CoV-2 con una frecuencia de circulación similar. Las manifestaciones respiratorias son más frecuentes, mostrando en la mayoría estados estables y recuperación favorable. Es necesario una constante vigilancia epidemiológica ante la experiencia vivida por la pandemia por Covid-19.

Covid-19 in children can cause serious cases just like in adults. In our environment, the characterization of respiratory viruses that cause severe acute respiratory infection (SARI) is not known since the beginning of the Covid-19 pandemic. Objective: to evaluate the epidemiological behavior of SARS CoV-2, RSV and FLU as the cause of SARI in patients admitted to the Manuel Ascencio Villarroel Children's Hospital in Cochabamba. Methods: 41 patients up to 5 years of age admitted from June 2021 to June 2022 were included. Polymerase chain reaction (RT-qPCR) was used to detect SARS-CoV-2, RSV and FLU type A and B. Results: RSV was detected in 47.6% of patients, SARS-CoV-2 in 42.9%, and coinfection between SARS CoV-2 and RSV in 9.5%. There were no cases of FLU infection. Fever and cough were reported mainly in 76.2% and 61.9% respectively. 14.3% of patients were admitted to intensive care, two patients died, one with a viral coinfection SARS CoV-2/RSV and the other with simple viral infection by SARS CoV-2. Conclusions: after the easing of restrictions following the start of the Covid-19 pandemic, RSV and SARS CoV-2 were found to be the agents causing SARI with a similar frequency of circulation. Respiratory manifestations are more frequent, showing mostly stable states and favorable recovery in most cases. Constant epidemiological surveillance is necessary given the experience of the Covid-19 pandemic.

Infecciones respiratorias agudas virales en pacientes menores de 5 años hospitalizados / Viral acute respiratory infections in hospitalized patients under 5 years

Introducción: Los virus constituyen las causas más frecuentes de infección respiratoria aguda, aunque el diagnóstico causal suele ser empírico dada la complejidad de su aislamiento. Objetivo: Caracterizar a pacientes menores de 5 años de edad con infecciones respiratorias agudas, según variables epidemiológicas, clínicas e imagenológicas. Métodos: Se efectuó una investigación descriptiva y transversal de 171 pacientes con infecciones respiratorias agudas y aislamiento viral mediante exudado nasofaríngeo profundo, egresados del Servicio de Neonatología del Hospital Docente Infantil Sur Antonio María Béguez César de Santiago de Cuba, desde el 2014 hasta el 2016, para lo cual se realizaron cálculos de frecuencias y porcentajes. Resultados: Predominaron los lactantes (57,9 %), el sexo masculino y los afectados con diagnósticos de neumonía (40,9 %) y bronquiolitis (28,0 %) por virus sincitial respiratorio y rinovirus. La supresión precoz de lactancia materna y tabaquismo fueron los factores de riesgo prevalentes. Tanto la fiebre como la tos y las secreciones nasales resultaron preponderantes, e infrecuentes las complicaciones. La consolidación alveolar prevaleció en pacientes con neumonía. Conclusiones: Se caracterizó epidemiológica y clínicamente a los pacientes con virus respiratorios y se evidenció discordancia con el predominio del patrón de infiltrado alveolar descrito en la bibliografía médica consultada.

Introduction: Viruses constitute the most frequent causes in acute respiratory infection, although the causal diagnosis is usually empiric given the complexity of its isolation. Objective: To characterize patients under 5 years with acute respiratory infections, according to epidemiological, clinical and imaging variables. Methods: A descriptive and cross-sectional investigation of 171 patients with acute respiratory infections and viral isolation was carried out by means of deep nasopharyngeal swab. They were discharged from the Neonatology Service of Antonio María Béguez César Southern Children Teaching Hospital in Santiago de Cuba, from 2014 to 2016, for which calculations of frequencies and percentages were carried out. Results: There was a prevalence of infants (57.9 %), the male sex and those affected patients with diagnosis of pneumonia (40.9 %) and bronchiolitis (28.0 %) due to respiratory syncytial virus and rhinovirus. The early suppression of breast feeding and nicotine addiction were the prevalent risk factors. Both fever and cough and the nasal secretions were preponderant, and the complications were infrequent. The alveolar consolidation prevailed in patients with pneumonia. Conclusions: Patients with respiratory virus were clinically and epidemiologically characterized and conflict with the pattern prevalence of alveolar infiltrates described in the consulted medical literature was evidenced.

Vulnerabilidad de la Covid-19 por estratificación epidemiológica en policlínicos de Arroyo Naranjo, La Habana / Covid-19 vulnerability due to epidemiological stratification at community clinics in Arroyo Naranjo, Havana

Introducción: El SARS-CoV-2 es un coronavirus nuevo poco conocido, su puerta de entrada es la respiratoria. La vulnerabilidad espacial establece grados de riesgos para contraer la enfermedad, esto permite aplicar intervenciones radicales y diferentes, necesarias para enfrentar la pandemia. Objetivo: Determinar la vulnerabilidad espacial de la Covid-19 en policlínicos de Arroyo Naranjo, La Habana. Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal. Las siete áreas de salud del municipio Arroyo Naranjo. Con una población territorial. Se estudiaron adultos de 60 años y más, casos positivos y mortalidad por Covid-19, con infección respiratoria aguda, sintomatología y vulnerabilidad espacial. Los policlínicos se estratificaron en contextos vulnerables, medianamente vulnerables y menos vulnerables. La estratificación epidemiológica se realizó mediante el método de indicadores con ponderación fija, establecidos según criterios de expertos. Los datos se obtuvieron del departamento de estadística de los policlínicos y de la pesquisa diaria. Resultados: Los policlínicos estratificados como de contexto menos vulnerable fueron Capri, Managua y Eléctrico; mientras que como contexto medianamente vulnerable fueron Los Pinos, Mantilla y Grimau y de contexto vulnerable resultó el policlínico Párraga. Conclusiones: Existieron contextos vulnerables en el territorio, con una influencia negativa de los indicadores no bien controlados que favorecen la aparición de la Covid-19, lo que expresa el peligro de contraer la enfermedad o de un rebrote(AU)

Introduction: SARS-CoV-2 is a little-known new coronavirus, its entry point is the respiratory way. The spatial vulnerability establishes degrees of risks to contract the disease, this allows the application of radical and different interventions, necessary to face the pandemic. Objective: To determine Covid-19 spatial vulnerability at polyclinics in Arroyo Naranjo, Havana. Method: A descriptive and cross-sectional study was carried out in the seven health areas at Arroyo Naranjo municipality, with territorial population. We studied adults aged 60 years and over, positive cases and mortality from Covid-19, with acute respiratory infection, symptoms and spatial vulnerability. The community clinics were stratified into vulnerable, moderately vulnerable and lesser vulnerable contexts. Epidemiological stratification was carried out using the method of indicators with fixed weights, established according to expert criteria. Data were obtained from the statistics department of the clinics and from the daily survey. Results: The community clinics stratified as having less vulnerable context were Capri, Managua and Eléctrico; while Los Pinos, Mantilla and Grimau were a moderately vulnerable context and Párraga clinic resulted as a vulnerable context. Conclusions: There were vulnerable contexts in the territory, with a negative influence of poorly controlled indicators that favor the appearance of Covid-19, which expresses the danger of contracting the disease or a regrowth(AU)

Caracterización epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas graves. Granma, marzo-mayo de 2020 / Epidemiological characterization of severe acute respiratory infections. Granma, March-May 2020 / Caracterização epidemiológica de infecções respiratórias agudas graves. Granma, março a maio de 2020

RESUMEN Existen pocos estudios acerca de la epidemiología de las infecciones respiratorias agudas graves tanto en la literatura mundial como en el país, los estudios se centran fundamentalmente en la epidemiologia y comportamiento de las IRA sin especificar que ocurre con las formas graves. Con la presente publicación se pretende caracterizar el comportamiento de las infecciones respiratorias agudas graves en la provincia Granma, marzo-mayo 2020. Para ello se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, teniendo en cuenta las siguientes variables: grupos de edad, sexo, municipio de residencia, antecedentes patológicos personales y diagnóstico. Obteniendo como resultados que el periodo que se describe resultaron hospitalizados 175 pacientes con IRAG. La tasa de incidencia de la provincia fue de 21,4 por 100 mil habitantes. Se notificaron casos en todos los municipios, el 62,9 % de los casos de IRAG se registraron en hombres y los de 65 y más años representaron el mayor porcentaje de casos. Se concluye que Bayamo el municipio de mayor tasa de incidencia, predominó el sexo masculino, las edades de 65 y más años, la hipertensión arterial fue la comorbilidad más referida y dentro de las formas clínicas la bronconeumonía.

ABSTRACT There are few studies on the epidemiology of severe acute respiratory infections in both world literature and the country, studies focus primarily on the epidemiology and behavior of undified IRAs that occur with severe forms. This publication is intended to characterize the behavior of severe acute respiratory infections in Granma province, March-May 2020. For this purpose, a descriptive, retrospective and transversal study was carried out, taking into account the following variables: age groups, sex, municipality of residence, personal pathological history and diagnosis. Obtaining as results that the period described was hospitalized 175 patients with IRAG. The incidence rate of the province was 21.4 per 100 thousand inhabitants. Cases were reported in all municipalities, 62.9% of IRAG cases were recorded in men and those in 65 and over accounted for the highest percentage of cases. It is concluded that Bayamo, the municipality with the highest incidence rate, dominated the male sex, the ages of 65 and older, high blood pressure was the most referred comorability and within the clinical forms bronchopneummony.

RESUMO Há poucos estudos sobre a epidemiologia de infecções respiratórias agudas graves tanto na literatura mundial quanto no país, os estudos focam principalmente na epidemiologia e comportamento de IRAs indignos que ocorrem com formas graves. Esta publicação pretende caracterizar o comportamento de infecções respiratórias agudas graves na província de Granma, março a maio de 2020. Para isso, foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo e transversal, levando-se em conta as seguintes variáveis: faixas etárias, sexo, município de residência, histórico patológico pessoal e diagnóstico. Obtendo como resultados que o período descrito foi hospitalizado 175 pacientes com IRAG. A taxa de incidência da província foi de 21,4 por 100 mil habitantes. Os casos foram notificados em todos os municípios, 62,9% dos casos de IRAG foram registrados em homens e aqueles em 65 anos ou mais representaram o maior percentual de casos. Conclui-se que Bayamo, município com maior taxa de incidência, dominou o sexo masculino, com idades a 65 anos ou mais, a pressão alta foi a mais referida comorability e dentro das formas clínicas de broncopneummonia.

Conocimientos y prácticas sobre infección respiratoria aguda en cuidadores de menores de 5 años de dos comunas de Bucaramanga, Colombia / Knowledge and practices on acute respiratory infection in caregivers of children under 5 years of age from two communes in Bucaramanga, Colombia / Conhecimentos e práticas sobre infecção respiratória aguda em cuidadores de crianças com menos de 5 anos de idade de duas comunidades de Bucaramanga, Colômbia

Resumen Objetivo: Describir los conocimientos y las prácticas sobre infección respiratoria aguda por parte de cuidadores de menores de 5 años, de las comunas más pobladas y pobres de Bucaramanga, Colombia, y su asociación con variables sociodemográficas y del contexto. Metodología: Estudio de corte. Se realizó muestreo secuencial de cuidadores de menores de 5 años de edad, usuarios de centros de salud de primer nivel de atención de las comunas más pobres de la capital de Santander. Se realizó entrevista sobre conocimientos y prácticas de prevención y control de infección respiratoria aguda. Se calificaron como adecuados o no, usando lineamientos de la Organización Mundial de la Salud. Se compararon con base en el grupo de mayor prevalencia de conocimientos y prácticas adecuados, y se exploraron asociaciones con las variables sociodemográficas. Resultados: Participaron 403 cuidadores, 92,6 % mujeres, 45,9 % mayores de 24 años. En total, 236 tenían conocimiento adecuado y 286 reportaron prácticas adecuadas de prevención. El análisis multivariado mostró que cuidadores con 25 años o más, y escolaridad de 5 o más años, tienen mayor prevalencia de conocimientos y prácticas adecuados. Conclusión: La edad y el nivel educativo de los cuidadores están asociados a prácticas adecuadas de prevención y control de la infección respiratoria aguda. Estos hallazgos orientan a focalizar la educación en cuidadores jóvenes con baja educación, recomendaciones contempladas en la ruta de promoción de la salud del Modelo de Atención Integral en Salud en Colombia.

Abstract Objective: Describe the knowledge and practices of acute respiratory infection by caregivers of children under 5 years of age from the most populous and poorest communities of Bucaramanga, Colombia, and their association with sociodemographic and context variables. Methodology: Cross-sectional study Sequential sampling of carers of children under 5 years of age, users of first-level health care centers in the poorest communities of the capital of Santander, was carried out. An interview was conducted on knowledge and practices of preventing and controlling acute respiratory infections. Answers were rated as adequate or inadequate, using the World Health Organization's guidelines. They were compared based on the group with the highest prevalence of adequate knowledge and practices, and associations with sociodemographic variables were explored. Results: 403 caregivers participated; 92.6% were women and 45.9% were older than 24. In total, 236 had adequate knowledge and 286 reported adequate prevention practices. The multivariate analysis showed that caregivers aged 25 years and over with a schooling of five or more years have a higher prevalence of adequate knowledge and practices. Conclusions: The age and educational level of caregivers is associated with knowledge of appropriate practices for preventing and controlling acute respiratory infections. These findings guide the focus of education on young carers with a lower level of education, recommendations considered in the promotion of the Comprehensive Health Care Model in Colombia's health route.

Resumo Objetivo: Descrever o conhecimento e as práticas de infecção respiratória aguda dos cuidadores de crianças com menos de 5 anos de idade, das comunidades mais populosas e pobres de Bucaramanga, na Colômbia, e a sua associação com variáveis sociodemográficas e do contexto. Metodologia: Estudo de corte. Foi realizada uma amostragem sequencial de cuidadores de crianças menores de 5 anos, usuários de centros de saúde de primeiro nível de atenção nas comunidades mais pobres da capital do Departamento de Santander. Realizou-se entrevista sobre conhecimentos e práticas de prevenção e controle da infecção respiratória aguda. Classificaram-se como adequados ou não, usando diretrizes da Organização Mundial da Saúde. Compararam-se com base no grupo com maior prevalência de conhecimentos e práticas adequadas, e foram exploradas associações com variáveis sociodemográficas. Resultados: 403 cuidadores participaram, 92,6 % mulheres, 45,9 % com mais de 24 anos. No total, 236 tinham conhecimento adequado e 286 mencionaram práticas de prevenção adequadas. A análise multivariada mostrou que cuidadores com 25 anos ou mais, e escolaridade de 5 anos ou mais, têm maior prevalência de conhecimentos e práticas adequadas. Conclusão: A idade e o nível educativo dos cuidadores estão associados às práticas adequadas para a prevenção e o controle da infecção respiratória aguda. Estes resultados orientam o foco da educação em cuidadores jovens com baixa escolaridade, recomendações consideradas na rota de promoção da saúde do Modelo de Atenção Integral à Saúde na Colômbia.

Validación del Instrumento Diagnóstico Enfermero de infecciones respiratorias agudas en infantes del Hospital Naval General HOSNAG 2017 / Validation of the Nursing Diagnosis Instrument of acute respiratory infections in infants of Naval Hospital HOSNAG 2017

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen la causa más frecuente en las consultas de pediatría, en donde el diagnóstico enfermero juega un papel importante brindando una adecuada atención al usuario, lo cual es posible mediante la aplicación del método científico, denominado Proceso de Atención de Enfermería (PAE). Se establece como objetivo definir el diagnóstico enfermero, categoría diagnóstica, dominios y clases más frecuente de los diagnósticos enfermeros en pacientes pediátricos hospitalizados por infecciones respiratorias agudas en el Hospital Naval General HOSNAG ingresados en el 2017. La muestra estuvo conformada por 10 infantes. Se aplicó la técnica observacional, mediante la elaboración de una tabla de como instrumento, con las siguientes variables: dominios, clases presentes, categoría diagnóstica y tiempo de hospitalización, según la taxonomía II NANDA I. Como resultado se obtuvo que el 40% de los pacientes corresponden a cuadros de neumonía, el 90% de los pacientes tuvo alterado el dominio 11 seguridad-protección, específicamente en la clase 1 infección (100%) y 2 lesión física (100%), donde las etiquetas diagnósticas mayor observadas en los pacientes fueron por riesgo de infección y limpieza de vías aéreas en 100%. Así, es fundamental que el enfermero investigue y conozca las características clínicas de los pacientes, para contribuir en sus cuidados y recuperación(AU)

Acute respiratory infections (ARI) are the most frequent cause in pediatric consultations, where the nursing diagnosis plays an important role in providing adequate attention to the user, which is possible through the application of the scientific method, called the Care Process of Nursing (PAE). The objective is to define the nursing diagnosis, diagnostic category, domains and most frequent classes of nursing diagnoses in pediatric patients hospitalized for acute respiratory infections at Naval General Hospital admitted in 2017. The sample consisted of 10 infants. The observational technique was applied, through the elaboration of a table as an instrument, with the following variables: diagnostic category, domains, classes present, and hospitalization time, according to the II NANDA taxonomy. As a result, it was obtained that 40% of patients correspond to pneumonia, 90% of the patients had altered the domain 11 security-protection, specifically in class 1 infection (100%) and 2 physical lesion (100%), where the major diagnostic labels observed in the patients were due to risk of infection and cleaning of the airways in 100%. Thus, it is essential that the nurse investigate and know the clinical characteristics of the patients, to contribute to their care and recovery(AU)

Programa de infecciones respiratorias agudas en la provincia de Buenos Aires: resultados en 2019 / Program of acute respiratory infections in Buenos Aires province: results in 2019

RESUMEN INTRODUCCIÓN Desde 2002 el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires realiza acciones para disminuir la mortalidad infantil y las internaciones innecesarias por infecciones respiratorias agudas (IRA). A 17 años de la implementación del respectivo Programa, se analizan los datos del Programa en 2019 con el objetivo de evaluar sus resultados. MÉTODOS Se reunieron los datos registrados durante 2019 en toda la Provincia y se analizaron utilizando un software ad hoc. RESULTADOS Se analizaron 161 101 episodios de IRA bajas atendidos entre junio y agosto de 2019, con los siguientes resultados: resolución de 93,7% (97,3% en primer nivel de atención y 92% en segundo nivel; uso de inhalador de dosis medida (IDM) en 87,3%, de nebulizador en 7,4% y mixto en 5,3%; 12,5% en edad de 0-4 meses; 24,5% en 4-6; 22,1% en 7-11 y 40,8% en 12 o más; diagnóstico de síndrome bronquial obstructivo en 94,9%, de neumonía en 3,6% y de ambos en 1,5%; derivación a segundo nivel con uso de IDM en 5,2% y con uso de nebulizador en 8,2%; riesgo de enfermedad de base: 5,2%; madre menor de 17 años: 5,2%; madre con primaria incompleta: 13%; peso de nacimiento menor a 2500 g: 6,3%; fumador en la casa: 33,7%. DISCUSIÓN Hubo mayor resolución de casos en el primer nivel que en el segundo, menor número de internaciones con IDM que con nebulizador, y la sumatoria de riesgos se asoció a incremento de derivaciones y de gravedad.

ABSTRACT INTRODUCTION The Ministry of Health of the Province of Buenos Aires has been carrying out actions since 2002 with the objective of reducing infant mortality and unnecessary hospitalizations due to acute respiratory infections (ARI). Seventeen years after the implementation of the ARI program, an analysis of the 2019 data was performed. METHODS The strategy was focused on nursing and primary care level, including therapeutic test according to clinical score, bronchodilator in a metered-dose inhaler (MDI) and spacer, oxygen according to score, and records since 2004. RESULTS A total of 161,101 episodes of low ARI treated from June to August 2019 were analyzed, with the following results: resolution of 93.7% (97.3% in first level and 92.0% in second level); MDI use in 87.3%, nebulizer in 7.4% and mixed in 5.3%; 12.5% under 4 months of age, 24.5% in 4-6 months, 22.1% in 7-11 months, and 40.8% in 12 months or more; diagnosis of bronchial obstructive syndrome in 94.9%, of pneumonia in 3.6% and of both in 1.5%; referral to Second Level with use of MDI in 5.2% and with use of nebulizer in 8.2%; risk of underlying disease: 5.2%; mother under 17 years old: 5.2%; mother who has not completed elementary school: 13.0%; birth weight less than 2,500 g: 6.3%; smoker in the household: 33.7%. DISCUSSION There was a higher number of cases solved in the first than in the second level of care, lower number of hospitalizations with MDI than with nebulizer, and the sum of risks was associated with a greater number of referrals and greater severity.

Seroprevalencia de anticuerpos anti-Mycoplasma pneumoniae en niños menores de 12 años / Seroprevalence of anti-Mycoplasma pneumoniae antibodies in otherwise healthy children

Resumen: Introducción: La infección por Mycoplasma pneumoniae (Mypn) podría estar ocurriendo a edades más tempranas, debido a fenómenos sociales como concurrencia a centros de cuidado diurno en forma más frecuente y precoz. Objetivo: estimar la prevalencia de anticuerpos anti-Mypn en niños de 0-12 años, y explorar si la edad, asistencia a centro de cuidados diurnos/escuela, hacinamiento o convivencia con niños incrementan el riesgo de seropositividad. Pacientes y Método: Estudio transversal incluyendo niños de 0-12 años de edad que requirieron extracciones de sangre para control, por lo demás sanos. En todos los casos se consignaron las variables mencionadas y se determinó IgG anti-Mypn mediante enzimoinmunoanálisis. Se evaluó la asociación entre predictores y seropositividad en un modelo de regresión logística. Resultados: Se incluyeron 232 pacientes (edad promedio 56,4 ± 40,0 meses). El 56,9% concurría a centro de cuidado diurno/escuela, 63,8% convivían con menores de 12 años y 15,9% presentaban hacinamiento. El 14,6% presentaba anticuerpos anti-Mypn. Los niños seroposi- tivos no mostraron diferencias significativas con aquellos seronegativos en relación a edad (63,1 ± 40,7 vs. 55,4 ± 41,3 meses), escolaridad (64,7% vs 55,5%), hacinamiento (14,7% vs 14,9%), ni con vivencia con menores (64,7% vs 63,6%). La edad tampoco se mostró como predictor independiente de seropositividad en el modelo multivariado. Conclusión: La prevalencia de anticuerpos anti-Mypn fue 14,6%. La edad no fue predictor de seropositividad.

Abstract: Introduction: Mycoplasma pneumoniae (Mypn) infection could be occurring at an earlier age due to social pheno mena such as attending daycare centers more frequently and earlier than decades ago. Objective: to estimate the prevalence of anti-Mypn antibodies in children aged 0-12 years, and to explore whether age, attendance to daycare center/school, overcrowding or the presence of children aged below 12 years in the households increase the risk of seropositivity. Patients and Method: Cross-sectional stu dy including healthy children aged 0-12 years which required blood draws for routine laboratory tests. In all cases, the aforementioned variables were recorded and anti-Mypn IgG was determined by enzyme immunoassay. The association between predictors and seropositivity was assessed in a logistic regression model. Results: We included 232 patients (average age 56.4 ± 40.0 months). 56.9% attended a daycare center/school, 63.8% co-habited with children under 12 years old, and 15.9% lived in overcrowded households. The prevalence of anti-Mypn antibodies was 14.6%. There were no significant differences between seropositive and seronegative children regarding age (63.1 ± 40.7 vs. 55.4 ± 41.3 months), school/day-care attendance (64.7% vs. 55.5%), overcrowding (14.7% vs. 14.9%), or co-habiting with children (64.7% vs. 63.6%). Age was not an independent predictor of seropositivity in the multivariate model. Conclusion: The prevalence of anti-Mypn antibodies in children was 14.6% and age was not a predictor of seropositivity.

Revisión rápida del uso de cubrebocas quirúrgicos en ámbito comunitario e infecciones respiratorias agudas / Rapid review of the community-wide use of surgical masks and acute respiratory infections

Resumen: Objetivo: Evaluar la efectividad del uso de cubrebocas quirúrgico en ámbitos comunitarios para reducir la probabilidad de contagio por SARS-CoV-2 u otra infección respiratoria aguda viral, en comparación con no usar cubrebocas. Material y métodos: Se utilizó la metodología de revisiones rápidas de Cochrane. La estrategia de búsqueda abarcó una base de datos académica y pre-prints hasta el 1 de abril de 2020. Los títulos y resúmenes fueron revisados por un investigador. La revisión de textos completos fue dividida entre tres investigadores. Los resultados fueron sintetizados de forma narrativa. Resultados: Se identificaron 713 manuscritos, de los cuales 21 cumplieron los criterios de inclusión. De seis revisiones sistemáticas, cuatro no encontraron reducciones en la probabilidad de contagio y seis estudios experimentales en hogares no encontraron diferencias en la probabilidad de contagio asociado con el uso de cubrebocas. Únicamente un estudio de modelaje estimó una reducción de 20% en la incidencia de enfermedad respiratoria, asumiendo que 10 a 50% de la población hace uso correcto de cubrebocas quirúrgicos. Conclusiones: La evidencia científica no es concluyente para recomendar o desalentar el uso de cubrebocas a nivel poblacional. Considerando los potenciales efectos negativos, las recomendaciones gubernamentales deberían esperar a los resultados de los experimentos naturales en países que han recomendado la utilización poblacional de cubrebocas.

Abstract: Objective: To assess the effectiveness of using surgical masks in community settings to reduce the probability of infection by SARS-CoV-2 or other acute viral respiratory infection, compared to not using surgical masks. Materials and methods: We followed the Cochrane rapid review methodology. The search strategy encompasses one academic database and pre-prints until April 1, 2020. Titles and abstracts were reviewed by one investigator. The full text review was divided among three researchers. The results were synthesized in a narrative way. Result: 713 manuscripts were identified, of which 21 met the inclusion criteria. Of six systematic reviews, four found no reduction in the probability of transmission. Experimental home studies found no differences in the probability of contagion associated with the use of mouth masks. Only one modeling study estimated a 20% reduction in the incidence of acute respiratory disease, assuming that 10 to 50% of the population use the surgical masks correctly. Conclusions: The scientific evidence is inconclusive to recommend or discourage the use of surgical masks at the population level. Considering the potential negative effects, official recommendations should await for the results of natural experiments currently occurring in countries that have recommended the use of face masks at the population level.

Modelo computacional interactivo, semi-automatizado y de código abierto aplicado a la vigilancia de virus respiratorios / Interactive, semi-automatized and open source computational model applied to respiratory viruses surveillance

Resumen Las infecciones respiratorias agudas (IRA) causadas por virus son una importante causa de morbilidad y mortalidad en el mundo, afectando principalmente a niños y adultos mayores. Se asocian a un alto número de consultas y hospitalizaciones, a una significativa sobrecarga del sistema de salud y a un alto costo económico. La vigilancia de virus respiratorios tiene el potencial de ayudar a optimizar la respuesta sanitaria, garantizar la disponibilidad de recursos humanos, racionalizar los recursos y disminuir los costos asociados a la atención en salud. Con el objetivo de optimizar la recolección y visualización de los datos de nuestro actual sistema de vigilancia de virus respiratorios, se diseñó una plataforma basada en R y sus paquetes Shiny, que permite la creación de una interfase web interactiva y amigable para la recolección, análisis y publicación de los datos. Se ingresaron a esta plataforma los datos de la red de vigilancia metropolitana de virus respiratorios disponibles desde 2006. En esta plataforma, el investigador demora menos de un minuto en registrar los datos. El análisis y publicación es inmediato, llegando a cualquier usuario con un dispositivo conectado a Internet, quien puede elegir las variables a consultar. Con un costo muy bajo, en poco tiempo y utilizando el lenguaje de programación R, se logró crear un sistema simple e interactivo, disminuyendo el tiempo de carga y análisis de datos de forma considerable, posiblemente aumentando el impacto y la disponibilidad de esta vigilancia.

Abstract Acute respiratory infections (ARI) are an important cause of morbidity and mortality worldwide, affecting mainly children and the elderly. They are associated with a high economic burden, increased number of medical visits and hospitalizations. The surveillance of the circulation of respiratory viruses can reduce the health care associated costs, and to optimize the health response. A platform based on R and its package Shiny was designed, to create an interactive and friendly web interface for gathering, analysis and publication of the data. The data from the Chilean metropolitan respiratory viruses surveillance network, available since 2006, was uploaded into the platform. Using this platform, the researcher spends less than 1 minute to upload the data, and the analysis and publication is immediate, available to be seen by any user with a device connected to Internet, who can choose the variables to be displayed. With a very low cost, in a short time, and using the R programming language, it was possible to create a simple, and interactive platform, considerably decreasing the upload and analysis time, and increasing the impact and availability of this surveillance.

Misión de repatriación de connacionales en riesgo de contagio al nuevo coronavirus COVID 19: procedimiento de desembarque y traslado de Catam a Oasis / Mission for the repatriation of nationals at risk of infection with the new coronavirus COVID 19: procedure for disembarkation and transfer from Catam to Oasis

Objetivo: Establecer un procedimiento estandarizado que articule de manera organizada las acciones Interinstitucionales para llevar a cabo el desembarque de la aeronave de los connacionales, tripulación médica y tripulación de vuelo y que garantice la seguridad y mantenimiento de las condiciones de bioseguridad adecuadas para el traslado desde la plataforma de CATAM a OASIS.

Infección respiratoria aguda antes y durante la pandemia COVID-19 y sus costos / Acute respiratory infection before and during COVID-19 pandemics and its costs

Introducción: La infección respiratoria aguda es una de las primeras causas de atención médica, genera carga económica. Objetivo: Describir características clínicas y costos en el servicio de urgencia de la infección respiratoria aguda antes y durante la pandemia COVID 19. Métodos: Estudio descriptivo observacional retrospectivo en niños con infección respiratoria aguda que acudieron a Urgencias del Hospital Pediátrico "William Soler", enero - junio de 2020. Variables: edad, sexo, mes, diagnóstico, demanda de ingreso, costo de caso atendido, casos sospechosos de COVID-19 según epidemiología de contacto, manifestaciones clínicas y radiografía de tórax. El análisis de costos se realizó desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Resultados: Atendidos en urgencia 10 902 casos: tres meses antes del inicio de la pandemia 9 144 (83,9 por ciento) y en tres meses de pandemia COVID-19, 1758 (16,1 por ciento). Mayoría de atenciones médica por otitis media aguda (23,1 por ciento), infección respiratoria aguda sin clasificar (21,2 por ciento), rinofaringitis aguda (20,8 por ciento). Ingresos en sala 608 (5,6 por ciento) y 83 (0,8 por ciento) en cuidados intensivos. Del total de ingresos 79,7 por ciento fue antes de la pandemia. Neumonía primera causa de hospitalización en sala 56,3 por ciento y 65,1 por ciento en cuidados intensivos. Ningún caso sospechoso COVID-19 fue positivo. La atención médica en servicio de urgencias por infección respiratoria aguda generó un costo de 104 441,16 CUP, el mayor costo por otitis media aguda 24 036,22 CUP. Conclusiones: Hay disminución de las infecciones respiratorias agudas en tres meses (abril - junio) de pandemia COVID-19. Elevado costo en servicio de urgencias(AU)

Introduction: Acute respiratory infection is one of the main causes of medical care, and it generates an economic burden. Objective: To describe clinical characteristics and costs of acute respiratory infection in the emergency service before and during COVID-19 pandemic. Methods: Descriptive, observational and retrospective study in children with acute respiratory infection who were attended in the Emergencies service of ´´William Soler´´ Pediatric Hospital, in the period January-July, 2020. Variables assessed: age, sex, month, diagnosis, admission´s demand, cost of case attended, COVID-19 suspicious cases according to contacts epidemiology, clinical manifestations, and thorax X-ray. Costs analysis was made from the perspective of the National Health System. Results: 10 902 cases were attented in the Emergencies service: 9 144 cases (83,9 percent) 3 months before the onset of the pandemic, and 1 758 (16,1 percent) in 3 months during COVID-19 outbreak. Most of the medical care was related to: acute otitis media (23,1 percent), non-classified acute respiratory infection (21,2 percent), acute rhinopharyngitis (20,8 percent). The number of admissions in the hospital were: 608 in ward (5,6 percent) and 83 in ICU (0,8 percent). From the total of admissions, 79,7 percent were before the pandemic. Pneumonia was the main cause of admission in wards (56,3 percent) and in ICU (65,1 percent). None of COVID-19 suspicious cases were positive. Medical care due to acute respiratory infection in the emergencies service generated expenses adding up 104 441,16 CUP (Cuban Pesos); and the highest cost by acute otitis media was 24 036,22 CUP. Conclusions: There are a decrease of acute respiratory infections in three months of COVID-19 pandemic (April- June). The expenses in the emergencies service were high(AU)

Impacto del uso de oxigenoterapia de alto flujo en el Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez / Impact of high-flow oxygen therapy in Ricardo Gutiérrez Children's Hospital

Introducción. En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires 35 000 niños con infección respiratoria aguda baja (IRAB) son asistidos por el sistema de salud pública cada año, 8-10% requieren internación en unidades de clínica (UC) y de ellos 5-12% ingresa a unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIP). La oxigenoterapia a través de cánulas nasales de alto flujo (CNAF) surge como alternativa terapéutica en la escalada de tratamiento. Objetivos. Describir la implementación de un protocolo de asistencia progresiva incluyendo CNAF a pacientes con IRAB internados en UC del Hospital de Niños "Dr. Ricardo Gutiérrez" desde junio a septiembre del bienio 2017/2018. Analizar el impacto de la implementación comparando los resultados con el mismo periodo del bienio anterior (2015/2016) considerando la tasa de admisión a UTIP como punto final. Métodos. Cohorte prospectiva con controles históricos. Los datos 2017/2018 se recolectaron en un formulario diseñado para tal fin y los de 2015/2016 se obtuvieron de registros del servicio de Epidemiología. Se incluyeron pacientes de 1 a 18 meses internados por IRAB. Los resultados se expresan como cantidad, porcentaje e intervalo de confianza de 95% (IC95%) y las medidas de asociación como riesgo relativo (RR), reducción de riesgo absoluto (RRA) y número necesario a tratar (NNT). Resultados. En el bienio 2015/2016 se internaron en UC 547 pacientes (266 y 281, respectivamente) con una tasa de admisión a UTIP de 5,7% (IC95% 3,7-7,6; n=31) y una mortalidad de 0.7% (IC95% 0.2-1.4; n=4). En el bienio 2017/2018 se internaron 391 pacientes (219 y 172 respectivamente), 203 de los cuales recibieron CNAF (51,9%). La tasa de admisión a UTIP fue 4,6% (IC95% 2,5-6,7%; n=18) y requirieron ventilación mecánica invasiva (VMI) 2,8% (IC95% 1,2-4,5; n=11 de 391) con una mortalidad de 0%. La comparación de ambos grupos con respecto al ingreso a UTIP mostró: RR=0,81 (IC95% 0,46-1,43), RRA=1,1%, NNT=94. Entre 2015/2016 y 2017/2018 no se observaron diferencias significativas en edad: 7 meses (4-11) vs. 8 (4-12) ni en prevalencia de gérmenes en IFI: negativo 54.2%, VSR 35.1% vs. negativo 48.3% y VSR 43.9%, respectivamente; con una estadía hospitalaria discretamente menor: 6 días (4-9) vs 5 (3-7). No se observaron complicaciones asociadas al uso de CNAF. Conclusión. La implementación estandarizada de CNAF en UC fue una medida segura y bien tolerada

Introduction. In Buenos Aires city 35 000 children with acute lower respiratory infection (LRTI) are assisted by the public health system every year. 8 to 10% of them require hospitalization in general wards (GW) while 5 to 12% of those are admitted to pediatric intensive care units (PICU). Oxygen therapy through high flow nasal cannulas (HFNC) rises as a therapeutic option during treatment. Objectives. To describe the implementation of a progressive assistance protocol including HFNC for LRTI patients in GW at "Dr. Ricardo Gutiérrez" children hospital between June and September, 2017 and 2018. To compare these results with the equivalent period from the previous biennium (2015/2016), considering PICU admission as the outcome. Methods. Prospective cohort study with historical controls. Records from 2015/2016 were provided by the Epidemiology service and those from 2017/2018 were collected prospectively in a specifically designed form. Hospitalized LRTI patients ranging from 1 to 18 months of age were included. Results are expressed as Relative Risk (RR), Absolute Risk Reduction (RRA) and number needed to treat (NNT). Results. In 2015/2016 biennium, 547 patients were hospitalized in GW (266 and 281, respectively) with a PICU admission rate of 5,7% (95%CI 3,7-7,6; n=31) and a mortality of 0.7% (95%CI 0.2-1.4; n=4). In 2017/2018 biennium, 391 patients were hospitalized (219 and 172, respectively), 203 of which received HFNC (51,9%). PICU admission rate was 4,6% (95%CI 2,5-6,7%; n=18) and invasive mechanical ventilation (IMV) was required in 2,8% of the cases (95%CI 1,2-4,5; n=11 out of 391) with 0% mortality. Comparing both groups in terms of PICU admission, the following was observed: RR=0,81, RRA=1,1%, NNT=94. Between 2015/2016 and 2017/2018 no differences were observed in age: 7 (4-11) vs. 8 months (4-12), length of stay: 6 (4-9) vs. 5 days (3-7), or germ prevalence in IFA-test: 54.2% negative and 35.1% RSV vs. 48.3% negative and 43.9% RSV 43.9%, respectively. No complications associated with the new protocol were observed. Conclusion. Standardized HFNC use in UC was shown as a safe and well-tolerated measure

Programa de infecciones respiratorias agudas en la provincia de Buenos Aires resultados 2019 / Program of acute respiratory infections in Buenos Aires province: results in 2019

Desde 2002 el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires realiza acciones para disminuir la mortalidad infantil y las internaciones innecesarias por infecciones respiratorias agudas (IRA). A 17 años de la implementación del respectivo Programa, se analizan los datos del Programa en 2019 con el objetivo de evaluar sus resultados. MÉTODOS: Se reunieron los datos registrados durante 2019 en toda la Provincia y se analizaron utilizando un software ad hoc. RESULTADOS: Se analizaron 161 101 episodios de IRA bajas atendidos entre junio y agosto de 2019, con los siguientes resultados: resolución de 93,7% (97,3% en primer nivel de atención y 92% en segundo nivel; uso de inhalador de dosis medida (IDM) en 87,3%, de nebulizador en 7,4% y mixto en 5,3%; 12,5% en edad de 0-4 meses; 24,5% en 4-6; 22,1% en 7-11 y 40,8% en 12 o más; diagnóstico de síndrome bronquial obstructivo en 94,9%, de neumonía en 3,6% y de ambos en 1,5%; derivación a segundo nivel con uso de IDM en 5,2% y con uso de nebulizador en 8,2%; riesgo de enfermedad de base: 5,2%; madre menor de 17 años: 5,2%; madre con primaria incompleta: 13%; peso de nacimiento menor a 2500 g: 6,3%; fumador en la casa: 33,7%. DISCUSIÓN: Hubo mayor resolución de casos en el primer nivel que en el segundo, menor número de internaciones con IDM que con nebulizador, y la sumatoria de riesgos se asoció a incremento de derivaciones y de gravedad

Infecciones respiratorias agudas bajas graves en niños menores de 6 meses hospitalizados: análisis de factores de riesgo de gravedad / Low acute breathing respiratory infections in children under 6 months hospitalized: analysis of risk factors of gravity / Baixas infecções respiratórias agudas em crianças menor de 6 meses hospitalizadas: análise de fatores de risco de gravidade

Objetivos: Describir características clínicas y socio ambientales de niños < de 6 meses hospitalizados por infección respiratoria aguda baja (IRAB) y factores de riesgo de gravedad. Metodología: Estudio observacional, transversal, caso-control entre 1/5/14 - 5/8/14. Casos (IRAB grave): necesidad de oxígeno de alto flujo y/o soporte ventilatorio. Controles (IRAB no grave): hospitalizados en cuidados moderados. Se revisaron historias clínicas y entrevistaron a padres. Se excluyeron niños con infección respiratoria intrahospitalaria y comorbilidades. Variables: edad, sexo, puntuación de TAL, educación materna, hacinamiento, tabaquismo, prematurez, número de consultas previas al ingreso, demora en la consulta, diagnóstico etiológico al ingreso. Procesamiento datos: software SPSS. Resultados: 396 niños, 167 casos, 229 controles. Mediana edad (días) casos: 77, controles: 76. Explorando modelos de regresión logística binaria para explicar la presencia de IRAB grave resultaron predictores estadísticamente significativos: número de consultas previas (p=0.035) y diagnóstico etiológico al ingreso (p=0.003).El modelo no fue satisfactorio, solo logró explicar 4,6% de la variabilidad total. Conclusiones: Futuros estudios, con muestras más representativas, son necesarios para profundizar en el conocimiento de los factores predictores de gravedad.

Objectives: Describe clinical characteristics and environmental partner of children under 6 months hospitalized for low acute respiratory infection (ALRI) and explore predictors of severity. Methodology: Observational, transversal, case-control study between 1/5/14 - 5/8/14. Cases (severe ALRI): Need for high flow oxygen and/or ventilator support. Controls (Alri not severe): hospitalized in moderate care. Clinical histories were reviewed and the parents were interviewed. Children with intrahospital respiratory infection and comorbidity were excluded. Variables: Age, sex, TAL score, maternal education, overcrowding, smoking, prematurity, number of pre-admission consultations, delay in consultation, etiologic diagnosis of income. Data processing: SPSS software. Results: 396 Children, 167 cases, 229 controls. Middle age (days) cases: 77, controls: 76. Exploring binary Logistic regression models to explain the presence of severe ALRI were statistically significant predictors: number of previous consultations (P= 0.035), etiologic diagnosis of admission (P= 0.003). The model was not satisfactory because it only managed to explain 4.6% of the total variability. Conclusions: Exploring different statistical models did not find a satisfactory, the total variability explained by the model is very low. It is emphasized that the model did not enter environmental factors considered "a priori" relevant (habit of smoking, overcrowding) nor the rest of the variables studied: schooling and maternal age, nutritional status to income, prematurity and factors behavioral as the delay in the consultation. Diagnosis of admission and number of pre-admission consultations were significant. Future studies, with more representative samples, are necessary to deepen the knowledge of the predictive factors of gravity.

Objetivos: Descrever características clínicas e parceiro ambiental das crianças < de 6 meses hospitalizados para baixa infecção respiratória aguda (IRAB) e para explorar os preditores de severidade. Metodologia: observação, transversal, estudo de caso-controle entre 1/5/14 - 5/8/14. Casos (IRAB severo): necessidade para oxigênio do fluxo elevado e/ou sustentação do ventilador. Controlos (IRAB não severos): hospitalizado em cuidados moderados. Histórias clínicas foram revistas e pais foram entrevistados. Foram excluídas as crianças com infecção respiratória intrahospital e comorbidade. Variáveis: idade, sexo, TAL pontuação, educação materna, superlotação, tabagismo, prematuridade, número de consultas prévias à admissão, atraso na consulta, diagnóstico etiológico de renda. Processamento de dados: software SPSS. Resultados: 396 crianças, 167 casos, 229 controles. Idade média (dias) casos: 77; controles: 76. Explorar modelos binários de regressão logística para explicar a presença de IRAB graves foram preditores estatisticamente significativos: número de consultas prévias (p= 0.035) diagnóstico etiológico de admissão (p= 0.003). Modelo não foi satisfatório porque só conseguiu explicar 4,6% da variabilidade total. Conclusões: explorar diferentes modelos estatísticos não encontrou um satisfatório, a variabilidade total explicada pelo modelo é muito baixa. O modelo não introduziu factores ambientais considerados "a priori" relevantes (hábito de fumar, superlotação) nem o resto das variáveis estudadas: escolaridade e idade materna, estado nutricional para rendimentos, prematuridade e factores comportamental como o atraso na consulta. Diagnóstico de admissão e número de consultas prévias à admissão foram significativos. Estudos futuros, com amostras mais representativas, são necessários para aprofundar o conhecimento dos fatores preditivos da gravidade.

Infección respiratoria por adenovirus en pediatría: de ayer a hoy / Adenovirus pediatric respiratory infection: past and present

Acute respiratory infections represent a world pediatric health burden. RSV, influenza and adenoviruses are among the most frequent causative agents. Adenoviruses usually produce upper respiratory infections, but they can be responsible for acute lower respiratory infection in children with severe clinical outcome. It is necessary a special clinical and epidemiological organization to avoid nosocomial adenovirus local outbreaks. Rapid diagnose, done by immunofluorescence assay and PCR, individual case isolation and supportive therapy are necessary for an appropriate management. The increasing immune compromised population represents a challenge for the adenovirus diagnosis with quantitative PCR and for nosocomial infection control and potential antiviral treatment.

Las infecciones respiratorias agudas son un problema prioritario mundial de morbimortalidad infantil y son causadas predominantemente por virus, entre los que destacan el virus respiratorio sincicial (VRS), virus influenza (FLU) y adenovirus (ADV). Los ADV normalmente causan infecciones respiratorias altas, pero pueden provocar infecciones bajas muy graves, que dejan secuelas y tienen alta letalidad. Requieren un manejo clínico y epidemiológico especial para evitar los graves brotes nosocomiales observados en Latinoamérica. Esto incluye un diagnóstico rápido hecho con técnicas de inmunodiagnóstico y reacción en cadena polimerasa (PCR), aislamiento individual del paciente y terapia de soporte. En pacientes inmunocomprometidos, la infección por ADV representa un gran desafío para el diagnóstico, con uso de PCR cuantitativo (qPCR) y eventual tratamiento antiviral. El objetivo de esta revisión es el de actualizar las propiedades, patogenia, epidemiología y diagnóstico del ADV, con énfasis en los cuadros respiratorios de mayor morbimortalidad que se producen en algunos niños.

Inmunofluorescencia indirecta versus reacción de polimerasa en cadena para el diagnóstico de virus respiratorios en niños ingresados en un hospital de la Región Metropolitana / Indirect immunofluorescence technique versus polymerase chain reaction for the diagnosis of respiratory viruses in children admitted to a hospital in the Metropolitan Region

Resumen Introducción: La temprana detección viral en infecciones respiratorias agudas (IRA) es esencial para establecer una terapia apropiada y prevenir el contagio intrahospitalario. Objetivo: Comparar la eficacia de la técnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI) con la reacción de polimerasa en cadena (RPC) para identificar virus respiratorios en niños hospitalizados por IRA. Métodos: Se incluyeron 47 aspirados nasofaríngeos de niños ≤ 2 años con IRA. La IFI incluyó virus respiratorio sincicial (VRS), adenovirus, influenza A y B y parainfluenza. La RPC incluyó, además, la detección de metapneumovirus, enterovirus/rinovirus, bocavirus y coronavirus. Se estimó sensibilidad, especificidad, valor predictor positivo y negativo (VPP/VPN) y correlación kappa para VRS mediante IFI en comparación a la RPC. Resultados: La IFI detectó únicamente VRS (29; 61,7%). La RPC detectó diversos virus, entre ellos VRS en 26 casos (55,3%), seguido por bocavirus (29,8%), enterovirus/ rinovirus (21,3%), adenovirus (14,9%) y parainfluenza (4,3%) entre otros, con 35,5% de co-infección. La IFI presentó sensibilidad: 85,7%, especificidad: 73,6%, VPP: 82,7%, VPN: 77,7% y kappa: 0,5990 (IC 95%; 0,36360,8346) para VRS. Conclusión: La IFI presenta buena sensibilidad, pero moderada especificidad para VRS. Sin embargo, falla en la detección de otros virus respiratorios. La introducción de RPC permitiría mejorar el diagnóstico etiológico de las IRA de origen viral.

Background: Early viral detection in acute respiratory infections (ARI) is essential to establish appropriate therapy and prevent nosocomial transmission. Objective: To compare the efficacy of indirect immunofluorescence technique (IIF) with the polymerase chain reaction (PCR) to identify respiratory viruses in children hospitalized for ARI. Methods: 47 nasopharyngeal aspirates of children ≤ 2 years with ARI were included. IFI included respiratory syncytial virus (RSV), adenovirus, influenza A and B and parainfluenza. PCR also included the detection of metapneumovirus, enterovirus/rhinovirus, bocavirus and coronavirus. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value (VPP/NPV) and kappa correlation for RSV were estimated by IIF compared to PCR. Results: The IIF detected only RSV (29; 61.7%). PCR detected several viruses, including RSV in 26 cases (55.3%), followed by bocavirus (29.8%), rhinovirus/enterovirus (21.3%), adenovirus (14.9%) and parainfluenza (4,3%) among others, with 35.5% of coinfection. The IIF presented sensitivity: 85.7%, specificity: 73.6%, PPV: 82.7%, NPV: 77.7% and kappa: 0.5990 (95% CI, 0.3636-0.8346) for RSV. Conclusion: The IIF presents good sensitivity, but moderate specificity for RSV. However, IIF fails to detect other respiratory viruses. The introduction of PCR would improve the etiological diagnosis of ARI of viral origin.

Hospitalization costs due to severe acute respiratory infection (SARI) in three Central American countries / Costos de hospitalización de infección respiratoria aguda grave (IRAG) en tres países de América Central

Objective: To estimate the direct medical costs of severe acute respiratory infection (SARI) in children and adults from three Central American countries with a bottom-up costing approach. Methods: The costs of inpatients treatment were estimated through the retrospective bottom-up costing in a randomized sample of clinical records from SARI patients treated in teaching tertiary hospitals during 2009 - 2011 period. Activities incurred per patient were registered and a setting-specific cost per activity was acquired. Average cost per patient in the group of children and elderly adults was estimated for each country. In Nicaragua, only the pediatric population was included. Costs were expressed in local currency (2011), American dollars, and international dollars (2005) for country comparison. Results: The care cost per case in children in Guatemala was the cheaper (I$971.95) compared to Nicaragua (I$1,431.96) and Honduras (I$1,761.29). In adults, the treatment cost for Guatemala was the more expensive: I$4,065.00 vs. I$2,707.91 in Honduras. Conclusion: Bottom-up costing of SARI cases allowed the mean estimates per treated case that could have external validity for the target population diagnosed in hospitals with similar epidemiological profiles and level of complexity for the study countries. This information is very relevant for the decision-making.

Objetivo: Estimar los costos directos de la atención de infección respiratoria aguda (IRAG) en niños y adultos en tres países de América Central. Métodos: Los costos de pacientes hospitalizados fueron estimados a través de análisis retrospectivo en una muestra aleatoria de registros de historias clínicas de casos de IRAG tratado en hospitales universitarios durante el periodo 2009-2011. Las actividades incurridas por paciente fueron registradas y un costo especifico para cada sitio fue estimado. El costo por cada niño y adulto mayor fue estimado para cada país. En Nicaragua sólo se incluyó población pediátrica. Los costos fueron expresados en moneda local (2011), dolar americano y dolar internacional (2005). Resultados: El costo por caso en niños en Guatemala fue el más barato (I$971.95) comparado al de Nicaragua (I$1,431.96) y Honduras (I$1,761.29). En adultos, el costo de tratamiento para Guatemala fue el más costoso: I$4,065.00 vs. I$2,707.91 en Honduras. Conclusión: Los costos de tratar casos IRAG estimados a partir de costos promedios pro caso pueden tener validez externa para hospitales con perfiles epidemiologicos similares y nivel de complejidad de atención para los países del estudio. Esta información es muy relevante para la toma de decisiones.